本文来自（zì）微信公众（zhòng）号：经济观察（chá）报 （ID：eeo-com-cn），作者（zhě）：张铃，题（tí）图来自：AI 生（shēng）成

" 我想把（bǎ）药店关（guān）了（le）！"2024 年秋天（tiān），柳芸在小红（hóng）书发（fā）布了一则（zé）转让药（yào）店（diàn）的贴（tiē）文（wén）。

在（zài）四川某区县，柳芸拥有一家（jiā）经（jīng）营了（le） 4 年（nián）的药店。在新冠疫情时期，她（tā）经历过药店行（háng）业的美（měi）好时光（guāng）。这（zhè）一两（liǎng）年，她又（yòu）经受了全行业的（de）大（dà）低（dī）潮（cháo），她的（de）店渐渐难以盈利，只能（néng）勉力维持（chí）。

距（jù）离释放转让信号已经过了（le）两个月（yuè），转眼（yǎn）到（dào）了 10 月底，柳芸（yún）的（de）药（yào）店（diàn）还（hái）是无（wú）人（rén）接手。也有人来问过她（tā），但（dàn）把收（shōu）购价压（yā）得很低，连货品钱（qián）都给不够。顾客不（bú）多时（shí），柳芸就在店（diàn）里（lǐ）浏览各种行（háng）业新闻。

数据告诉她，实体药店在 2024 年（nián）过得（dé）并（bìng）不好（hǎo），尽管整体（tǐ）数量（liàng）在（zài）增加，但（dàn）经营状况（kuàng）不如往年（nián），同时也出现了大（dà）量关（guān）店的（de）现象。根据（jù）中（zhōng）康数据，2024 年上半年（nián），中（zhōng）国药（yào）店数（shù）量净增长 1.5 万家（jiā），但关店数量（liàng）也（yě）达（dá）到（dào）了 1.5 万（wàn）家（jiā）。米内网数（shù）据（jù）则（zé）显示，2024 年上（shàng）半（bàn）年，中国实体药店零售（shòu）规模达 2986 亿元，同比下滑 3.7%，低于全国社会消（xiāo）费品零售总（zǒng）额 3.7% 的增速。

其实，柳芸对（duì）行业（yè）温度的感知比这些（xiē）数（shù）字要直观。今（jīn）年（nián），她（tā）店里的每（měi）日流（liú）水比（bǐ）开（kāi）店的前两年降（jiàng）了一半。她（tā）询问了不（bú）少同行，大家的业务也（yě）普遍下滑。

这几个月（yuè），柳（liǔ）芸（yún）已（yǐ）经目（mù）睹（dǔ）不少同行关门了（le）。她所在的一（yī）个药（yào）店医保（bǎo）群（qún）里，从今年夏天以（yǐ）来就（jiù）有密（mì）集（jí）的转（zhuǎn）让信（xìn）息，有（yǒu）时（shí）一（yī）天（tiān）就（jiù）出现（xiàn）十来条（tiáo）。有一天，转（zhuǎn）让信息刷屏（píng）了，有（yǒu）人就苦（kǔ）笑说：" 现在的药房就是（shì）丢都丢不出去。"

药（yào）赋能 CEO、资深医（yī）药从业者邵清注意到，近期每月都有数千（qiān）家（jiā）药（yào）店倒闭（bì），全行业药店都面临收缩，由（yóu）于数（shù）据（jù）统计（jì）存在滞后（hòu）性，闭（bì）店潮实际上（shàng）会比已知数据更猛烈。

邵（shào）清告诉（sù）经（jīng）济观察报，对药店而（ér）言，秋冬是旺季，春夏是（shì）淡季，眼下很（hěn）多人还在坚持（chí），希（xī）望能（néng）挺过下（xià）半年。到了明年（nián）年初，情况（kuàng）会（huì）变得更加困难（nán），更（gèng）大规模的（de）闭店（diàn）潮就会来临。

一、三重压力

柳芸的门（mén）店在（zài） 2020 年 10 月（yuè）开业，店面面积（jī）为 80 多（duō）平（píng）方米，有两名（míng）员（yuán）工，前两（liǎng）年（nián）的（de）年营业额在 30 万元以（yǐ）上。她估计今年（nián）的（de）营业（yè）额不到 20 万元（yuán）。

柳芸感受最强烈的是职工医（yī）保门（mén）诊共济（jì）保障制（zhì）度（dù）改（gǎi）革（下称（chēng） " 门诊（zhěn）统筹（chóu）政策 "）落地带（dài）来的（de）影响。

2023 年（nián）初起，门诊统筹政（zhèng）策在柳芸（yún）所在的四川省正（zhèng）式（shì）实（shí）施。以往只能用（yòng）医（yī）保个人账户（hù）支付的门诊（zhěn）费用（yòng）可（kě）以使用医保统筹基金（jīn）支付（fù），这（zhè）让（ràng）部分药品的（de）患（huàn）者（zhě）自付（fù）费（fèi）用变得很低（dī），患（huàn）者更愿（yuàn）意（yì）前往医（yī）院门（mén）诊（zhěn）买药（yào）。

门诊统筹（chóu）政策刚（gāng）出（chū）来（lái）时，很（hěn）多（duō）顾（gù）客对政策还不够了解（jiě），柳芸（yún）的生意（yì）受影响不（bú）大。今（jīn）年选择去医（yī）院（yuàn）和诊（zhěn）所开（kāi）药的人（rén）数量陡增。柳（liǔ）芸店（diàn）里（lǐ）的（de）平（píng）均客（kè）单（dān）价（jià）只有（yǒu）三（sān）十多元，即（jí）使（shǐ）如此，很多人也嫌贵（guì）——去医院（yuàn）开（kāi）药，走完（wán）医保（bǎo）只需支付十几元。

2023 年（nián） 2 月，国（guó）家（jiā）医保（bǎo）局发布《关（guān）于进一步（bù）做好定点零售药（yào）店纳入（rù）门（mén）诊统筹管理的通知（zhī）》，指出定点（diǎn）药店可以自愿申请纳入（rù）门诊统筹范（fàn）围。

柳（liǔ）芸也考虑（lǜ）过申请成为具有门诊（zhěn）统（tǒng）筹（chóu）资质（zhì）的药（yào）店，但最后放弃了。一是申请难度（dù）对（duì）单体药店来（lái）说（shuō）并（bìng）不低，需（xū）要满（mǎn）足（zú）资质（zhì）、人员（yuán）、管理和（hé）技术等多方面的条件；二是（shì）由于存在（zài）处（chù）方流（liú）转困（kùn）难（nán）、医院（yuàn）品种采（cǎi）购难（nán）等问题，即使具（jù）备门（mén）诊（zhěn）统（tǒng）筹资质，药店与（yǔ）医（yī）疗（liáo）机构相比（bǐ）也缺乏优（yōu）势（shì）。

实际上，不（bú）仅（jǐn）单体药店，大型连（lián）锁（suǒ）药（yào）店（diàn）也受（shòu）到（dào）门（mén）诊统筹（chóu）政（zhèng）策（cè）冲击。国药控（kòng）股（01099.HK）发布的 2024 年（nián）三季度业绩快报（bào）显（xiǎn）示，旗（qí）下（xià）零售板（bǎn）块（主要（yào）为（wéi）国大药（yào）房（fáng））营收为 164 亿元（yuán），同比（bǐ）降超（chāo） 7%，净（jìng）亏损为（wéi） 0.39 亿元，同比降 110%。国（guó）药（yào）控股（gǔ）将零（líng）售（shòu）板块（kuài）的负增长（zhǎng）主要（yào）归（guī）因于门诊统筹等（děng）行业政策变化、市场竞争加（jiā）剧。

医疗（liáo）战略（luè）咨（zī）询公（gōng）司 Latitude Health 创始人赵衡对经济（jì）观察（chá）报分析，患（huàn）者选择药品渠道（dào）的（de）原（yuán）则（zé）通常（cháng）是低价。过去，相（xiàng）关（guān）部门对（duì）医（yī）保个人账户的（de）监（jiān）管没那么严（yán）格（gé），有时卖出的是（shì） A 药，但（dàn）单据上填写（xiě）的却（què）是 B 药，这种（zhǒng）情（qíng）形（xíng）在医院较（jiào）少见，但在药店较（jiào）为（wéi）常（cháng）见。

门（mén）诊统（tǒng）筹监管更严格和复（fù）杂，药品需要（yào）进（jìn）入系统，药品的（de）进销存需（xū）要（yào）得到更严（yán）格的管理，这（zhè）是（shì）许多药（yào）店欠缺（quē）的。因（yīn）此，门诊统筹政策实（shí）际上（shàng）促（cù）进（jìn）了（le）更多患者前往医疗机（jī）构购买慢（màn）病（bìng）药物，只（zhī）在药（yào）店（diàn）购买原研（yán）药或其（qí）他（tā）非处方药（OTC）产品。

另一（yī）个让柳芸（yún）担忧的（de）政（zhèng）策是（shì）药品比（bǐ）价。2024 年（nián） 5 月，国（guó）家医保（bǎo）局下（xià）发（fā）《关（guān）于开（kāi）展 " 上（shàng）网（wǎng）店，查（chá）药（yào）价，比数据（jù），抓治理 " 专（zhuān）项（xiàng）行（háng）动（dòng）的函》，这（zhè）被视为国（guó）家医保局对（duì）零售（shòu）药店（diàn）控费的信（xìn）号（hào）。随（suí）后几个月，药品比价（jià）系统陆续（xù）在一（yī）些（xiē）省（shěng）市（shì）上线，患（huàn）者想知道（dào）哪家（jiā）店（diàn）的药最便宜（yí），上（shàng）系（xì）统一查就知（zhī）道。10 月 21 日，国家（jiā）医（yī）保局发（fā）布《" 公开比价 +" 让定点（diǎn）药店价格更加公（gōng）开透明、公平合（hé）理》一文，专门介绍了各地探索（suǒ）定点药店（diàn）药（yào）品价格（gé）管理的做法（fǎ）。

现（xiàn）在，四（sì）川省还没有（yǒu）正式（shì）实施药（yào）品比（bǐ）价（jià）政策（cè），但从该政策已（yǐ）落地（dì）地区的同行反馈来看（kàn），柳芸（yún）担心未（wèi）来自己药（yào）店的利润会被进一（yī）步压缩。

第三（sān）个让柳（liǔ）芸烦（fán）恼（nǎo）的事情（qíng）是来（lái）自线上药店（diàn）的（de）竞争。根据（jù）中（zhōng）康数据，2023 年中（zhōng）国医药零售（shòu）市场的（de）药（yào）品（pǐn）销售规模达（dá）到（dào） 5015 亿元（yuán），同（tóng）比（bǐ）增（zēng）长（zhǎng） 3.3%。其中，线上药店药品销售规模增速（sù）达（dá） 21%，而实体（tǐ）药店（diàn）药品销售规模增速仅为 1%。

柳（liǔ）芸观察（chá）到，有的顾客（kè）到店里（lǐ）看（kàn）过价（jià）格（gé）后，会（huì）转而去网上购药。让她（tā）奇怪的是，网上（shàng）药价参差不齐，有些（xiē）药（yào）品的价格甚（shèn）至（zhì）低（dī）于她的进货价，她猜（cāi）测（cè）这类药品（pǐn）可（kě）能是医（yī）保 " 回（huí）流药 " ——有的参保人会（huì）在医（yī）院多（duō）开报（bào）销后（hòu）的药品（pǐn），再（zài）将药（yào）品转售，这些药（yào）品可能流入网（wǎng）上（shàng）被低价销售。此前，有加盟商就（jiù）提（tí）醒（xǐng）过柳芸，一（yī）定要注意进货（huò）平台是（shì）否存在 " 回（huí）流药（yào） " 问题。

柳芸（yún）也考（kǎo）虑过上网卖药，可她知（zhī）道这个生意也（yě）不简单，她犹（yóu）豫（yù）是否要为此投入不小的人力、物力和（hé）精力。

天津市一（yī）家叮当（dāng）智慧（huì）药（yào）房加（jiā）盟店的（de）店主（zhǔ）凌巍（wēi）告诉经济观察报，由于平台抽成、减免配送费（fèi），且销售的多是利薄的常见（jiàn）药品（pǐn），线（xiàn）上卖药（yào）利（lì）润更低，主要起走量（liàng）的作（zuò）用，药店赚钱还（hái）是（shì）要靠线下。他的门店每月线下营业（yè）额在 15000 元左（zuǒ）右（yòu），线上营业额在 5000 元左右。

二、赚钱变难（nán）了

柳芸（yún）常听到、看到普通人对（duì）药（yào）店（diàn）的不满：药太（tài）贵了、店员推荐（jiàn）的（de）药太多了（le）、药（yào）店开得（dé）到处都（dōu）是、钱（qián）都被药店赚走了 ……

柳芸说，行业确实存在（zài）各种各（gè）样（yàng）的（de）乱（luàn）象（xiàng），比如（rú）有（yǒu）人原本（běn）是服装（zhuāng）导购（gòu）员，没有药（yào）学背（bèi）景（jǐng），培训（xùn）几（jǐ）天（tiān）就能到药（yào）店（diàn）上（shàng）岗。他们不（bú）管顾（gù）客是否用（yòng）得上一些保健品（pǐn）或益（yì）气养血类药品，都有办（bàn）法把（bǎ）这些商（shāng）品卖出去（qù）。" 因为无知，所以无（wú）畏（wèi），只要（yào）有（yǒu）利润，只要提（tí）成高，他（tā）们（men）什么药品都（dōu）敢给（gěi）顾（gù）客（kè）推。像腾博会官网这样（yàng）有专（zhuān）业资质的则（zé）会非常（cháng）谨（jǐn）慎（shèn），去辨（biàn）证用（yòng）药。" 柳芸说。

柳芸是（shì）有中药和西（xī）药双证的（de）执业药师（shī），曾在三（sān）甲（jiǎ）医（yī）院从（cóng）事药师工作（zuò）。开（kāi）药店后，她（tā）很少简（jiǎn）单粗暴地向顾客（kè）推保（bǎo）健品和（hé）昂贵药（yào），而是靠医疗（liáo）技术服务顾客。顾客描（miáo）述症（zhèng）状（zhuàng）后（hòu），她给顾（gù）客挑（tiāo）选合适的药品（pǐn），以求（qiú）让用（yòng）药（yào）效果达（dá）到最好（hǎo）。

柳芸（yún）对底线的坚持（chí）也导致（zhì）客单价偏低。在她的（de）药店，牙（yá）疼花几元、小感冒花十（shí）几元、拉肚子花（huā）二（èr）三十元就能治（zhì）好。有的（de）老（lǎo）年人不（bú）喜欢（huān）盒装药（yào），希望药师当面（miàn）拆封，把药（yào）配好（hǎo），柳芸总（zǒng）会尽（jìn）量满足（zú）。

由（yóu）于专业能力（lì）强（qiáng），附近小区的很（hěn）多顾客成了（le）柳芸（yún）药（yào）店的回头客。她（tā）原（yuán）本相（xiàng）信随（suí）着老（lǎo）顾客越来越多，客流（liú）量和（hé）利润有望在（zài）几年（nián）内翻倍（bèi）。现（xiàn）在这（zhè）种想法成（chéng）了（le）泡影。

在门诊统筹（chóu）政策实施后，柳芸（yún）发（fā）现她（tā）的药店（diàn）出（chū）现了（le）两个现象。首先，营业（yè）额降了不少（shǎo），前（qián）两年（nián）每日流水都在（zài） 500 元以上，经常（cháng）能达（dá）到（dào）八九百元，有时还（hái）能达（dá）到一两千元，今年以来，很少有（yǒu）流（liú）水超过 500 元（yuán）的（de）时候（hòu）。其（qí）次（cì），客流（liú）量也明显下降，要不（bú）是一（yī）批老顾客总（zǒng）照顾生意，她只能眼看着药（yào）品过期，提前把药（yào）店关掉。

中康数据（jù）显示（shì），2024 年上（shàng）半（bàn）年，全国药店店（diàn）均销售（shòu）额（é）同比下滑（huá） 10.6%，其（qí）中（zhōng）客（kè）单价同比下（xià）滑 8.9%。此外（wài），2023 年全（quán）国连锁药（yào）店日均人（rén）效、坪效下（xià）降至 1344 元 / 人、72 元（yuán） / 平方（fāng）米，较 2018 年下滑 15% 以（yǐ）上。单店服（fú）务能力已从（cóng） 2020 年的（de） 3000 人降（jiàng）低至 2024 年（nián） 6 月末的 2000 人，一（yī）些（xiē）重（chóng）点城市已（yǐ）经下探至 1000 人。

赵衡（héng）注意到，2024 年（nián）一季（jì）度（dù）结束后（hòu），药店（diàn）行业（yè）客流（liú）下（xià）降速（sù）度显著加快，至今（jīn）没（méi）有改善，客单（dān）价也呈现（xiàn）下（xià）降趋势，这对药店业务构成了双（shuāng）重打（dǎ）击。连锁药房（fáng）抗（kàng）风（fēng）险能（néng）力更强（qiáng），可以关闭不盈利的店（diàn）铺（pù）以（yǐ）应对困境，对（duì）单（dān）体（tǐ）药房或小型连（lián）锁（suǒ）药（yào）房来说，当前（qián）的困（kùn）境（jìng）关乎生（shēng）死（sǐ）存亡。

一家药店（diàn）要（yào）维持（chí）运转，至（zhì）少（shǎo）需要雇佣两名员工（gōng），每（měi）月的用人（rén）成（chéng）本至少需要 1 万元（yuán），此外还要承担（dān）房（fáng）租、水电等费用，这笔费（fèi）用每（měi）月在数千元到（dào）数万（wàn）元不等。柳芸（yún）了解（jiě）到，有（yǒu）些药店（diàn）甚至一天只有几个顾客，营业额仅（jǐn）两三（sān）百（bǎi）元（yuán），几乎没有利润可言。她（tā）估算，在（zài）这种情况下（xià），店主自（zì）己看（kàn）店（diàn）或（huò）许能勉强维持生（shēng）意（yì），如果还要支付员工工资和房（fáng）租，最多撑（chēng）一（yī）个月（yuè）就得关（guān）门（mén）。

凌巍也（yě）和（hé）柳（liǔ）芸（yún）有相似处境（jìng）。他透（tòu）露，进入 2024 年，他（tā）的门店客单（dān）价下降明（míng）显，从前两年（nián）的五（wǔ）六十元下降（jiàng）到了四五十元（yuán）。许（xǔ）多（duō）顾客进店只买一瓶维（wéi）生（shēng）素（sù），而且会指定要几元（yuán）钱一瓶（píng）的。扣（kòu）掉固定（dìng）成（chéng）本后（hòu），他时赚时赔，虽不至亏本，但难赚（zuàn）到钱。2024 年 9 月（yuè），凌巍把转让药店和部分二（èr）手（shǒu）设备（bèi）的信（xìn）息（xī）挂（guà）上了闲鱼（yú）。

邵清（qīng）告诉经济观（guān）察（chá）报，药店（diàn）行业的（de）收缩或其他形（xíng）式（shì）的变化（huà），核心（xīn）问题在（zài）于（yú）单店营（yíng）收（shōu）能（néng）力下降。随（suí）着（zhe）单店营收（shōu）能力减（jiǎn）弱（ruò）和（hé）运营成（chéng）本上升，药店经济模型面临挑战。

三、" 中国不需要那（nà）么多药店（diàn） "

柳（liǔ）芸的（de）店开在（zài）一条长度为 100 多米的街（jiē）上，这（zhè）条（tiáo）街上分布着 3 家药店（diàn）。在（zài）凌巍（wēi）药房的方圆 100 米内，还有一（yī）家单体药房和（hé）一家海王星（xīng）辰门（mén）店。

在（zài）中国，百米内开着 3 家以上药（yào）店的（de）情况（kuàng）相当常见，甚（shèn）至（zhì）药店比（bǐ）奶茶店数（shù）量（liàng）还多：据窄（zhǎi）门餐饮数据，截至（zhì） 2024 年 5 月，奶（nǎi）茶饮品赛道门店总数（shù）约 41.8 万（wàn）家（jiā）；据（jù）中康数（shù）据（jù），截至（zhì） 2024 年上半年（nián），药（yào）店总数已（yǐ）突（tū）破（pò） 70 万（wàn）家。

以（yǐ） 70 万家（jiā）药（yào）店数量计算，单个药店（diàn）平（píng）均服（fú）务人数在 2000 人左右，这一数（shù）字已（yǐ）趋（qū）近药店行（háng）业的（de）生存（cún）临界点（diǎn），远（yuǎn）低于欧美发（fā）达国家（jiā）的（de） 6000 — 7000 人的（de）药店平均服务（wù）人（rén）数。

" 中国不需要那么多药店。" 邵（shào）清认（rèn）为，从客观情（qíng）况看，至少（shǎo）一（yī）半药店需要关（guān）闭，最终（zhōng）留下 20 万 ~30 万（wàn）家药店（diàn）即可。

庞大的药店（diàn）行业，催生出（chū）不少万店玩家，过去几（jǐ）年，国药（yào）控股（01099.HK）、高济健（jiàn）康（kāng）、老（lǎo）百姓（603883.SH）、益丰药房（603939.SH）、大（dà）参（cān）林（lín）（603233.SH）、九（jiǔ）州（zhōu）通（tōng）（600998.SH）、一心（xīn）堂（002727.SZ）等 7 家连锁药房都迈入了（le）万店（diàn）俱乐部。作为对（duì）比，即（jí）使在餐饮行业，中（zhōng）国截（jié）至（zhì） 2023 年（nián）底（dǐ）也仅有 6 家万店连锁（suǒ）品（pǐn）牌：蜜雪（xuě）冰城、华莱士（shì）、绝味（wèi）食品、正（zhèng）新鸡（jī）排（pái）、肯德基与瑞（ruì）幸咖啡。

除了单体（tǐ）药房（fáng），邵（shào）清判断（duàn）头部连锁药房也会逐（zhú）步（bù）停止扩张，甚至会在某（mǒu）些区域出现收缩（suō），他们现在（zài）还在（zài）进（jìn）行（háng）少（shǎo）量的并购，可能是（shì）因为之前已经谈（tán）妥了。未（wèi）来一两（liǎng）年内，可能还会（huì）有大型连锁药店倒（dǎo）闭或者被（bèi）并购（gòu）。目前（qián），行业（yè）里已（yǐ）在流传某（mǒu）两（liǎng）家头部连锁药房或将（jiāng）被卖掉的（de）消（xiāo）息（xī）。

" 现在（zài）药店面临（lín）的困境，已（yǐ）经不（bú）是从业者自身问（wèn）题了，这个时（shí）代已经（jīng）不（bú）属于他们（men）了，会有一（yī）些新的（de）业（yè）态（tài）出现。" 邵（shào）清（qīng）对经济观察报分析（xī），过（guò）去（qù），药店（diàn）的（de）增长（zhǎng）主要得益于国（guó）民（mín）经济增长、居民（mín）收入增（zēng）长、医（yī）保支出（chū）增（zēng）长，药（yào）店（diàn）自身（shēn）运营（yíng）能力（lì）在过去 20 年没有质的改变。

与药（yào）店（diàn）相比，近几年美团、京东和阿（ā）里巴巴等平（píng）台在（zài）药品销售的某些维度上表现（xiàn）更（gèng）好。当然（rán），与（yǔ）现在的药（yào）店相比，未（wèi）来也可（kě）能会出现（xiàn）在价格（gé）、服务和（hé）产品方面都（dōu）得到显著（zhe）提升的新型药店。

赵衡（héng）也认为，中国（guó）实（shí）际（jì）上并不需要那（nà）么多（duō）药店（diàn），现（xiàn）在（zài）的关（guān）店（diàn）数量（liàng）增（zēng）加（jiā）是行业（yè）的（de）生命（mìng）周期与（yǔ）监管的推动叠加的。他（tā）分析，过（guò）去（qù） 20 年，药店数量（liàng）持续增长、营销盘子不（bú）断扩（kuò）大（dà），现在这一趋势（shì）发生了逆（nì）转。从业者必须转换思（sī）路（lù），摒弃原（yuán）先粗放（fàng）式的、包含灰色利（lì）益（yì）的（de）经营模式。如果（guǒ）依（yī）赖自费药（yào）品销售（shòu），药（yào）店可以继续沿用原先的（de）高毛利模式（shì）；如果依（yī）赖医保药品销售（shòu），就必须通过增加（jiā）销量来（lái）获取（qǔ）利润。

（应受访者要求，文（wén）中柳芸、凌巍为化名）

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